很多人觉得交了职工医保，去医院看病就能报销，结果结账时发现有些费用得自己掏腰包，心里难免犯嘀咕。其实，医保基金主要保障的是“疾病治疗”相关的必要费用，对于一些非治疗性、特需服务或者预防保健类的项目，是不在报销范围内的。
咱们平时接触最多的，可能就是挂号费和病历本的费用。虽然钱不多，但确实属于服务项目类里的自费项。还有像院外会诊、点名手术附加费、特需病房或者请特别护士这些“优质优价”的服务，因为超出了基本医疗的保障水平，也得自己承担。
再就是大家比较关心的美容和整形。如果是为了好看去做的生活美容、医学美容，或者非功能性的整容、矫形手术，医保是不管的。毕竟这不属于治病救人。同样的，减肥、增胖、增高这些项目，以及常规的健康体检，都属于预防或保健范畴，不在基本医保的支付列表里。我寻思了一下，医保的定位确实是保基本、保大病，日常保养还是得靠个人规划。
在一些高端检查和治疗设备上，比如正电子发射断层扫描（PET-CT）、眼科准分子激光治疗仪等，除非有明确的临床必需指征且符合当地政策，否则很多情况下也需要自费。另外，像眼镜、义齿、助听器这些康复器具，虽然对生活质量很重要，但目前大多也不在统筹基金支付范围内。
还有一些特殊的治疗项目，比如器官移植的器官源费用、近视眼矫形术，以及气功、音乐疗法等辅助性治疗，通常也是自费的。至于不育症、孕症、性功能障碍的诊疗，以及科研性、临床验证性的项目，更是明确列在了不予支付的名单里。
了解这些不报销的项目，不是为了让大家觉得医保“没用”，而是为了更合理地使用它。对于医保不覆盖的部分，如果担心大额支出风险，可以考虑通过水滴保保险攻略了解一些商业医疗险作为补充，这样在面对不同医疗需求时，心里会更有底。具体哪些能报、哪些不能报，各地政策可能会有细微差别，就医前最好咨询一下当地医保部门或医院窗口。