你是不是也听过这种说法——“新农合便宜,社保贵,要是两个都交,看病不就能报两次了吗?”说实话,我第一次听到的时候也觉得挺有道理。后来自己研究了一下,才发现这念头从根上就错了。
先说个前提很多人不知道:新农合这个词,现在官方已经不怎么提了。它早年叫“新型农村合作医疗”,后来跟城镇居民医保合并,现在统一叫城乡居民基本医疗保险。所以你再听到谁说“我交的是新农合”,指的其实就是居民医保,跟城里人交的居民医保本质上是一回事——只是参保人群不同。
那职工医保呢?就是咱们常说的“五险”里的医疗保险,主要覆盖有工作单位的城镇职工。
这两者在报销上差多少?职工医保整体报销比例通常更高一些,门诊、住院、生育这些都能管,而且很多地方现在门诊也能按比例报销了。居民医保这边,以前确实主要报销住院费用,但这几年制度完善下来,绝大多数地区已经把普通门诊纳入了报销范围——在乡镇卫生院、村卫生室看病拿药,同样能按比例报。只不过报销的额度和比例普遍比职工医保低一些,而且各地政策不一样,具体能报多少,得看你当地的规定。
使用范围也有区别。职工医保去挂号、看病、买药、住院,基本都能用。居民医保覆盖的范围这些年也在扩大,但有些药店买药可能还会有限制,门诊报销一般也有定点机构的要求。
说了这么多,重点来了——这两样你只能选一个报销。按规定,参保人不得重复参加基本医保,同一笔医疗费用也不能通过职工医保和居民医保重复报销。啥意思呢?就是哪怕你今年既交了居民医保又交了职工医保,看病的时候也只能选其中一个来报销,不可能拿两份钱。所以,交两份不等于报两份,反而是白花一份冤枉钱。
那到底该交哪个?如果你是上班族,单位一般会强制交职工医保,这个就不用操心了,自己也没必要再额外交居民医保。如果你是灵活就业或者城乡居民,那可以根据自身经济情况和保障需求选择居民医保。关键是想清楚:保障需求是什么、经济承受能力怎么样、当地有什么政策。别稀里糊涂交了两份,到头来发现根本没多用上。
想了解更多基础保障思路,可以看看水滴保保险攻略。
