朋友上周摔了一跤,胫骨骨折,打了钢钉,前后花了将近三万。结果拿到意外险理赔的时候,整个人都愣住了——怎么才赔了几千块?
“保额不是说有50万吗?”
我说你仔细看看保单。哦,50万是交通意外的,主险普通意外才10万。而且那个意外医疗,免赔额1000,赔付比例80%,还限社保范围内。你那一万八的自费钢钉费用,一分没报。
这种事儿吧,说大不大,说小也不小。意外险这东西,买的时候感觉啥都保,真到用的时候才发现处处是门槛。
先说保额。很多人一看产品宣传页,“交通意外100万”“航空意外500万”,眼睛都亮了。问题是,这些高保额都是附加的。真正管用的,是普通意外身故和伤残的主险保额。你天天坐地铁公交没错,但日常生活中磕磕碰碰、摔倒烫伤,才是意外险真正高频出险的场景。主险保额要是不够,交通意外再高也是白搭。
再说意外医疗这块,这才是理赔的重灾区。三个地方得睁大眼睛看:
免赔额。报销之前先扣掉一笔,常见的有100元、500元,个别产品甚至更高。扣除之后剩下的,才进入赔付计算。你以为花了5000能报5000?先减掉免赔额再说。
赔付比例。不是100%全报的常见得很。80%、90%,不同产品差一截。真到大额医疗费用的时候,这个差距就不是小数目了。
报销范围。这个最关键。限社保目录的产品,自费药、自费诊疗项目不在报销范围内。万一用到进口器材或者新疗法,这笔钱就得自己扛。不限社保的产品,覆盖面更广,当然保费通常也会高一些。
还有个小细节——猝死。很多人觉得意外险包含猝死,实际上按照保险行业通行的定义,猝死往往由潜在疾病引发,不符合“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”这一意外标准。大多数基础意外险产品是把它列为除外责任的。想要这项保障,得专门看条款里有没有附加猝死责任。
说了这么多,不是要大家不买意外险。恰恰相反,一年期意外险杠杆高、投保灵活,是很实用的保障产品。只是买之前多做一点功课,就能避免“以为有保障、实际用不上”的尴尬。
想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
