现在大家出门看病确实方便了不少,尤其是职工医保改革后,门诊费用也能纳入统筹报销了。很多人问,那如果我不在老家,在外地看门诊能不能报销?
答案是肯定的,可以报。但这事儿不是拿着卡去刷就完事了,中间有几个关键步骤得走对,不然可能就得自己掏腰包或者回去手工报销,挺麻烦的。
你得确认你看病的那家医院是“定点医疗机构”,而且这家医院得开通了“职工医保门诊统筹”的异地直接结算业务。现在大部分正规医院都接入了国家异地就医结算系统,但为了保险起见,去医院前最好在国家医保服务平台APP或者微信小程序上查一下,看看它支不支持异地门诊直接结算。
也是最容易忘的一步:备案。以前大家觉得只有住院才需要备案,其实现在很多地区要求异地门诊也得备案。你可以通过“国家异地就医备案”小程序、支付宝或者当地的医保公众号在线办理。备案类型分好几种,比如长期异地居住、常驻异地工作,或者是临时外出就医。如果是临时出去旅游或者出差突发疾病,选“临时异地就医”就行,一般即时生效或者很快生效。
备案成功后,你在外地看病时,记得带上社保卡或者出示医保电子凭证。结账的时候,直接跟窗口说用医保结算,系统会自动算出医保报销的部分和你自付的部分。这里有个原则叫“就医地目录、参保地政策”,意思是哪些药能报、哪些诊疗项目能报,按你看病那个城市的规定来;但具体能报多少钱、起付线是多少、报销比例是多少,还是按你交社保那个老家的规定来。
所以,虽然能报,但比例可能会比在老家本地看病稍微低一点,特别是如果没有办理转诊手续的临时异地就医。具体差多少,每个省市的政策不太一样,建议大家在水滴保保险攻略里多看看自己参保地的具体细则,或者直接打12333社保热线问问清楚。
另外提醒一句,如果忘了备案就直接去外地看病,有些地区可能就不给直接结算了,或者报销比例会大幅降低,甚至只能回去拿发票手工报销,周期长还容易丢票据。所以,出门在外,手机里备个备案小程序,真挺有用的。
