最近不少朋友在问,自从DRG(按疾病诊断相关分组)付费改革全面铺开后,在医院里想开好药、贵药是越来越难了。有时候医生也无奈,只能开个处方让你去院外药房买。这时候,手里的医疗险能不能赔、怎么赔,就成了大家最揪心的事。
过去很多医疗险对外购药的约束确实挺多,要么限定在某个特定的药品清单里,要么要求必须去指定的药房,甚至还得提前报备。这一套流程走下来,不仅患者跑断腿,准备理赔材料时也提心吊胆,生怕哪个环节不对就被拒赔。
但现在市面上一些升级版的医疗险,在外购药保障上已经做了很大的突破。部分产品不再死守那份固定的药品清单,只要是医生开具的、治疗必需的靶向药或者进口慢性病药,哪怕是在院外买的,也能纳入报销范畴。而且部分版本可能提供较高比例的报销,大大减轻了患者的经济压力。
不过,虽然限制少了,但理赔的核心逻辑没变。保险公司审核的重点依然是“合理性”和“必要性”。所以,大家在院外购药时,千万要留个心眼:
处方不能少。必须是医院医生开具的正式处方,上面要有明确的诊断和用药建议。发票要正规。在合规的药店购买,索要并保存好购药发票和费用清单。关联性要强。买的药得和你这次看的病对得上号,不能拿着高血压的处方去买治感冒的药来报销。
只要把这些材料备齐,证明这药确实是治病救人所必需的,理赔过程就会顺畅很多。如果你正在挑选医疗险,不妨多关注一下外购药的保障细节,看看它是否限制了药品清单,以及报销的流程是否简便。毕竟,保险买的就是个安心,真到用的时候不扯皮才是硬道理。想了解更多的保险配置思路,也可以去水滴保保险攻略看看,多对比总没错。
