说个挺扎心的事儿——买保险之前没搞明白产品规则的人,大概率会在理赔的时候傻眼。
前阵子有个朋友跑来问我,说他在网上看到一款“百万重疾保”,宣传页上写着保额高、保障全,他寻思这不挺好吗,直接就投保了。结果后来仔细一看条款,发现自己根本没搞懂这个产品是怎么赔钱的。
问题出在哪呢?就是把“给付型”和“报销型”搞混了。
你可能见过那种得了大病直接打钱的保险,那叫定额给付型重疾险,赔多少跟你实际花了多少钱没关系,合同写多少就赔多少。还有一种是你住院了、花钱了,然后拿发票去报销的,这叫费用报销型医疗险。
有些产品把这两个责任打包在一起,听着挺划算对吧?但它俩的保额是各算各的,不共用。你别以为重疾赔了50万,医疗费用就不能再报销了——错,它是两套独立核算的系统。所以投保之前,一定要把产品是“定额给付”、“费用报销”还是“两者组合”搞清楚,这直接决定了你出事之后能拿到多少钱。
还有一点特别容易被忽略的就是赔付比例的问题。
拿住院医疗费用来说,如果你有社保并且先用社保报销了,那剩余部分保险公司可以100%赔付给你。但如果你跳过社保直接找保险公司报销,比例可能就会打折扣——有的产品是80%,有的可能只有60%。这个数字不是固定的,必须以你投保的那款产品条款原文为准。
你说“我寻思了一下我没寻思明白”,那我现在告诉你:别凭感觉猜,看条款。
再说说保额的事。不同年龄段能投的最高保额是不一样的,这个各家产品规定不同,有的宽松有的严格。你年龄越大,可能能投保的额度反而越低。所以投保之前,核对一下自己这个年龄段对应的投保上限,心里有个数,别到时候出险了才发现保额买少了,那可真就追悔莫及了。
说白了,买这类含重疾保障的医疗险之前,有三件事你得门儿清:一是搞明白它是给付型还是报销型(或者两者都有),二是确认不同就医情况下赔付比例怎么算,三是搞清楚自己这个年龄能投多少保额。产品信息随时可能更新,投保前仔细读一遍最新条款总没错的。
想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
