前两天有位家长挺郁闷,说给孩子办了居民医保,证、历、卡都齐了,结果孩子感冒去大医院挂水,花了四十多块,医生却说不用刷医保卡。这卡到底是干啥用的?是不是白办了?

其实不是白办,是用错了地方或者说没搞清规则。

少儿医保卡,也就是我们常说的社保卡或者医保凭证,它的主要作用是在看病时直接结算。但这里有个前提:你得去对地方。

一般来说,参保的少儿如果想去门诊看病并享受报销,得去选定的定点社区卫生服务机构,或者是专门的少儿门诊定点医疗机构。在这些地方看病,符合医保基金支付范围内的费用,是可以当场按比例报销的。比如有些地区在社区医院能报个百分之三四十,甚至更高,具体看当地政策。

那为什么去三级医院医生说不需要呢?

很多时候是因为普通门诊的费用可能还没达到起付线,或者该医院并非少儿门诊统筹的定点机构,又或者当时的医疗费用属于完全自费项目(比如某些丙类药品或检查)。医保报销是有目录的,甲类药全报或高比例报,乙类药部分报,丙类药就得自己掏腰包。如果总共就几十块钱,且大部分是自费药,刷卡确实可能显示余额不足或无需结算。

另外,现在大部分地区都推广电子医保凭证了。家长可以在支付宝或微信上绑定孩子的“亲情账户”,看病时直接扫手机码就行,不用非得带着那张实体卡。这对于经常丢三落四的家长来说,简直太友好了。

如果想根据孩子的具体情况看看还有哪些保障可以补充,可以去水滴保保险攻略里翻翻,里面有不少关于少儿健康保障的实用建议。

还有一点要注意,医保只是基础保障,报销比例和额度都有限制。如果孩子体质较弱,经常跑医院,除了用好医保,也可以考虑配置一份商业医疗险来覆盖自费部分。毕竟,医保是“保基本”,要想看病更从容,还得靠组合拳。

总之,卡肯定要用,但得知道去哪用、怎么用。下次孩子不舒服,先看看家附近的社区医院是不是定点机构,说不定能省下一笔不小的开支。