很多人问北京普惠健康保到底是个啥,其实它就是给咱们北京医保参保人准备的一个“补丁”。不管你是刚出生的宝宝,还是退休的大爷大妈,只要有北京医保在保状态,就能买。这玩意儿最让人省心的一点是,它不挑人。以前买商业保险,身体有点小毛病或者年纪大了,保险公司可能就直接拒之门外了,但普惠健康保不一样,它连既往症人群都能保,这点确实挺难得的。
至于它能报什么,简单说就是三块:医保目录内自己掏的那部分(自付)、医保目录外完全自费的部分,还有一百多种海内外的高价特药。不过要注意,它不是花多少报多少,是有门槛的。比如医保内的费用,得超过当年大病医保的起付线才行。这个起付线每年可能微调,大家投保时得看一眼当年的具体数字。
说到报销比例,这里有个分水岭,就是看你是不是“健康人群”。如果你投保前没得过那些特定的重大疾病,那就算健康人群,报销比例会高一些,大概在80%左右;如果之前已经确诊过恶性肿瘤、心脑血管疾病等五类特定既往症,那报销比例就会降到40%左右。这也是为了平衡风险,毕竟带病投保的人出险概率更高嘛。
我寻思了一下,这种保险适合谁呢?主要是那些买不了普通百万医疗险的中老年人,或者身体已经有了一些结节、高血压等小毛病的朋友。它就像个兜底的网,虽然不能像高端医疗险那样全覆盖,但在面对几十万的大病支出时,能帮家里减轻不少负担。具体怎么赔、赔多少,还得看保险合同和当年的政策细则,建议大家去水滴保保险攻略多看看相关的科普,心里更有底。
