最近聊到医疗险,总绕不开一个词:外购药。这玩意儿在医保DRG改革之后,分量确实重了不少。
咱们先说大白话,什么是外购药?简单讲,就是医生给你开了处方,但医院药房里没货,或者因为某些原因不给你开,让你拿着处方去外面的定点药店买的药。这种情况在癌症治疗、罕见病或者一些需要长期服用的进口药上特别常见。
为什么现在这事儿变重要了?跟DRG改革有关系。DRG说白了就是医保按病种给医院打包付费。以前是花多少报多少,现在是治这个病,医保就给医院一笔固定的钱。医院为了不被“亏本”,就得精打细算。那些死贵死贵的原研药、进口靶向药,虽然效果好,但占额度啊。所以你会发现,有时候医生两手一摊:“这药院里进不来,你去外面药店看看吧。”
这一去外面,价格可就全由自己扛了。一个月几万的靶向药,对普通家庭来说,真不是小数目。这时候,如果你买的医疗险里有“外购药保障”,这笔钱就能找保险公司报销;要是没有,那就只能自掏腰包,心疼都来不及。
不过,挑带外购药保障的医疗险,里头门道也不少,别光看有没有,得看怎么保。
有些产品看着有,其实只保“特定药品清单”里的药。清单外的,哪怕也是治病必需的,它也不管。还有些产品,外购药部分要单独算免赔额,比如1万以内不报,这就把很多小额但长期的用药挡在门外了。再就是续保问题,有的外购药责任是保一年的,明年停不停售、能不能续,心里没底;有的则是跟着主险走,保证续保20年,这就稳当多了。
所以,我在水滴保保险攻略里常提醒大伙儿,看条款时别跳过外购药这一页。重点瞅瞅:是不是不限清单?免赔额是多少?能不能保证续保?这些细节,关键时刻能省下一大笔钱。
当然,也不是说所有药都能随便买回来报销。通常得是专科医生开的处方,且在合同约定的药店购买,还得符合“医学必需”的原则。具体能报哪些、怎么报,还是以你手里那份保险合同为准。毕竟,保险这东西,白纸黑字写清楚的,才算数。
