很多人买重疾险之前,都会听到一种说法——“得了大病,确诊就能赔钱”。说实话,我一开始也这么想的。生病已经很惨了,保险公司总不至于再设门槛吧?
结果你猜怎么着?还真不是所有情况都这么简单。
先说清楚什么是重疾给付金。它指的是,在重疾险合同约定的保障期内,被保险人确诊合同约定的重大疾病,保险公司按约定一次性给付的保险金。这部分钱到账后,怎么用完全由你决定——治病也好、补贴家用也罢,保险公司不会管。
但问题来了,“确诊就能赔”这句话,其实漏掉了不少关键前提。
根据监管部门发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,保险公司承保的重疾险必须包含28种重度疾病,这是硬性要求。不过,具体到理赔标准,就没那么整齐划一了。有的疾病确实是确诊就能赔,比如恶性肿瘤——重度;有的疾病则要求实施了特定的手术才赔,比如心脏瓣膜手术;还有一些疾病必须达到约定的状态才能赔,比如说严重脑中风后遗症,不是确诊了脑卒中就能赔,而是要等180天后遗留特定程度的神经系统功能障碍。
你看,合同里白纸黑字写着的疾病定义,才是真正的门槛。
除了疾病定义,还有一个东西很多人容易忽略——等待期。重疾险通常设有90天到180天的等待期,这期间如果出险,保险公司是不赔的。当然,因意外导致的重大疾病一般不受等待期限制,这个可以放心。
另外,免责条款也值得认真看一遍。酒驾、无证驾驶、故意犯罪这些情况,大部分重疾险都是不赔的。合同写得清清楚楚,投保前多瞄两眼,总比事后扯皮强。
说了这么多,不是要劝退你。重疾险的价值在于杠杆效应——用相对较低的保费,换取可能高达几十万的风险保障。但前提是,你得知道自己买的是什么。
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