经常有朋友问我们水滴保:明明是同一种病,甚至病历都一模一样,为什么A公司直接拒保了,B公司却能正常承保,或者C公司只是要求加费?

这事儿其实挺常见的。别看大家卖的都是保险,但每家保险公司的“尺子”长短真不一样。

为啥会有这种差异?我寻思了一下,主要有这么几个原因。

一个是每家公司的风险评估模型不同。保险公司背后有一堆精算师和数据专家,他们根据大量的历史理赔数据来制定核保规则。有的公司可能对某种疾病比较敏感,觉得风险高,卡得就严;有的公司可能最近想多收点这类客户,或者他们的再保渠道比较给力,核保尺度就会相对宽松一些。

再一个就是产品定位的问题。有些产品主打的就是“宽松核保”,专门为了吸引那些身体有点小毛病的人群;而有些产品为了控制赔付率,保证整体资金池的安全,核保自然就严格得多。这就好比去饭店吃饭,有的店什么客人都接,有的店就有自己的“门槛”。

还有啊,核保员的个人经验判断也会带来差异。尤其是走人工核保的时候,不同的核保员对同一份病历的理解和风险定价可能就不完全一样。这就带点“玄学”色彩了,我就不说是谁了,反正确实存在这种情况。

另外,投保的时间点也很关键。保险公司的核保规则不是一成不变的,他们会根据市场情况、理赔数据进行动态调整。也许上个月还宽松的政策,这个月就收紧了。

所以,如果身体有一些健康异常,千万别在一棵树上吊死。多家投保对比真的是个重要策略。

现在线上投保很多都有智能核保功能,这个过程通常是匿名的,就算被拒保也不会留下记录,不影响你去投别家。你可以多试几家,看看哪家的结论对你最有利。如果智能核保搞不定,再考虑走人工核保,提交详细的病历资料,让核保员个案评估。

总之,核保结论有差异是常态,多对比、多尝试,总能找到那家愿意接纳你的保险公司。