有时候看病着急,或者异地就医没备案,出院时发现社保没直接结算,心里肯定有点慌。这时候就得走“手工报销”流程了。
其实没那么复杂,就是把你看病的凭证攒齐了,交给能管这事儿的地方。我们水滴保经常接到这类咨询,今天就跟大家捋一捋,到底要准备啥,能报多少。
得准备哪些“硬通货”
不管你在哪看的病,下面这几样东西是跑不掉的,少一样都可能让你多跑一趟:
- 身份证和社保卡:证明你是你,而且确实交了社保。
- 医院收费票据原件:就是那张盖了章的发票,千万别弄丢,这是报销的核心凭证。
- 费用明细清单:医院给的那张长长的单子,写了你用了什么药、做了什么检查。
- 病历资料:包括门诊病历、出院小结、诊断证明书,还有各种检查报告单。这些是为了证明你确实病了,而且治得合理。
如果是急诊没带卡,或者补换卡期间发生的费用,可能还需要填一张《手工报销申请表》,这个一般找单位经办人或者去医保中心窗口领。
交给谁?什么时候交?
如果你是在职员工,通常把材料交给公司的HR或者负责社保的同事就行,他们会在系统里录入并提交。如果是居民医保或者灵活就业人员,可能需要自己去街道社保所或者区县的医保中心办理。
时间上也有讲究,大部分地区要求当月费用次月提交,当年的费用最好在次年1月前搞定。拖太久,系统关了或者政策变了,麻烦的是自己。
到底能报多少钱?
这个真没法给个死数字,因为全国各地的起付线、封顶线和报销比例都不一样。不过有个大致的方向可以参考:
职工医保的报销比例通常比居民医保高一些。在很多城市,在职职工住院报销比例能达到85%甚至更高,退休人员还能再高点。而居民医保(也就是以前的新农合和城居保合并后的)在一级医院、二级医院的报销比例会低一些,大概在60%-70%左右,去三级医院会更低一点。
而且,报销是分段的。比如花费在起付线以上、封顶线以下的部分,才按比例报。超过封顶线的部分,可能就要靠大病保险或者商业医疗险来接力了。想了解更细致的配置思路,可以看看水滴保保险攻略里的相关内容。
别忽略了社保卡激活
很多人拿到卡就往抽屉里一扔,觉得有卡号就行。其实社保卡有两个账户:一个是医保账户,看病买药用的;另一个是金融账户,就是个银行卡。
现在大部分地区的报销款、养老金都是直接打到这个金融账户里的。如果没激活,钱打不进去,或者取不出来,那就尴尬了。一般建议领卡后尽快去卡面所示的银行网点激活,带上身份证和社保卡就行。有些地方说长期不激活会限制使用,虽然不至于马上挂失,但为了稳妥起见,还是早点办了好。
社保是国家给的基础保障,虽然不能全包,但关键时刻能兜底。把这些流程搞清楚,以后遇事就不慌了。
