很多身体有点小毛病的朋友在问:我还能不能买泰安市民保?
简单说,能买。这东西主打的就是一个低门槛,不管你是刚出生的宝宝还是九十多岁的老人,也不管你之前有没有住过院、动过手术,只要你有泰安医保,基本都能投。
但是——注意这个“但是”——能买不代表啥都能赔。
对于某些比较严重的“约定既往症”,保险公司是明确说不赔的。这倒不是故意刁难,而是这类保险本身就是为了分担突发的大额医疗风险,如果已经确诊的重病还全额赔,那池子很快就干了,对其他健康人也不公平。
具体来说,如果你在保单生效前就已经确诊了下面这些大病,那么因这些病导致的住院医疗费或者买特定高额药的钱,是拿不到赔付的:
像恶性肿瘤(包括白血病、淋巴瘤这些)、肝硬化、肾功能不全、心肌梗死、严重的脑梗或脑出血、糖尿病伴并发症、高血压三级、冠心病、慢阻肺、系统性红斑狼疮等等。这些都是比较重的底子。
另外,还有一份“特定高额药品目录”。如果你在治疗非小细胞肺癌、肝癌、类风湿关节炎、克罗恩病等目录内的疾病时,用的药正好在这个清单里,且你在投保前就确诊了相关限用疾病,那这部分药费也是不赔的。
不过别灰心,这不意味着你就彻底“裸奔”了。
除了上面提到的那些特定既往症,其他普通的生病住院、意外受伤,只要在保障范围内,经过泰安医保报销后,剩下的合理费用还是可以按规定申请理赔的。而且,就算你有既往症,万一得了其他没在免责列表里的新病,或者发生了意外,保障依然是有效的。
所以,我的建议是:别因为有点老毛病就直接放弃。这种普惠型保险,对于防范未知的、突发的风险还是有价值的。只是大家在心里要有个底,知道哪些是它不管的,这样真用到时候才不会觉得落差太大。
如果想了解更详细的保障细节或最新的药品目录,可以去水滴保官网首页看看相关的保险资讯,或者咨询一下专业的保险服务人员。毕竟政策每年可能都有微调,看清条款再下手,心里更踏实。
