很多广州的朋友在问,家里老人或者病人病情稳定了,到底能不能申请长护险?能享受到什么样的照顾?
其实这事儿得看评估结果。在广州,参保人员病情基本稳定后,可以申请长护评估。能不能享受待遇,主要看日常生活活动能力的评分,以及有没有特定的医疗护理需求。
先说基本生活照料待遇。这主要针对失能程度比较重的情况。如果按照日常生活活动能力评定量表打分,分数不高于40分(含40分),那就符合基本条件。还有一种特殊情况,就是被广州市二级以上定点医疗机构的精神专科医院,或者综合性医院神经内科诊断为中度或重度痴呆症,这时候评分标准会放宽一些,只要日常生活活动能力评定不高于60分(含60分),也能享受基本生活照料。
那什么是医疗护理待遇呢?这个要求更高一些,通常是在满足上述基本生活照料标准的基础上,还得符合一些特定的医疗状况。
比如,身上长期保留着各种管道,像气管套管、胃管、胆道外引流管、造瘘管、尿管或者深静脉置管等,这些都需要定期专业处理,自己搞不定。再比如,因为疾病或外伤导致瘫痪,至少一侧下肢的肌力在0到3级之间,或者虽然不是肢体瘫,但有中重度的运动障碍,需要长期的医疗护理支持。
还有一些更严重的情况,像处于植物状态,或者患有终末期恶性肿瘤并呈恶病质状态等慢性疾病,这些都需要专业的长期医疗护理。当然,如果经长护评估认定还有其他符合享受医疗护理待遇的情况,也可以按规定申请。
大家要注意,长护险是社会保险的一种,和商业保险不一样,它更侧重于提供基本的护理服务保障。具体的评估流程和待遇支付比例,建议去水滴保保险攻略看看相关的社保科普,或者直接咨询当地医保部门,毕竟政策细节可能会随时间调整,咱们心里有个底,办事才不慌。
