前两天有朋友问我,想给快60岁的爸妈买份重疾险,结果刚填完健康告知就被要求提交体检报告。他当时还挺高兴,觉得“正好爸妈今年还没体检,去查一个呗”。结果报告一出,傻眼了——甲状腺结节、肺小结节、脂肪肝全来了,直接被除外了甲状腺癌和肺癌的保障责任。
这种情况在给爸妈投保的过程中其实非常常见。问题出在哪?不是说产品不好,也不是爸妈身体真的差到不能保,而是很多人不知道有个环节叫人工核保。
简单说,人工核保就是保险公司的审核人员会仔细看被保险人的健康资料,然后决定怎么承保。跟那种在线答完问卷就出结果的智能核保不同,它通常需要你提供体检报告、病历这类材料,审核周期一般为几个工作日。结果可能是正常承保,也可能加费、除外,甚至拒保。
55岁为什么像道坎?一方面,这个年龄的人群体检发现异常情况比较普遍,甲状腺结节、肺部小结节、高血压、血糖问题、脂肪肝等等,检出率都不低。另一方面,多数产品对50周岁及以上的投保人会要求提供6个月或12个月内的体检报告,一旦提交体检,就可能触发人工核保流程。
更让人头疼的是核保结论的影响。如果这次被拒保或者除外了,相关记录会留在保险公司这里,后续再买同一公司的其他产品或者被问到“是否曾被拒保”时,都会产生影响。虽然目前没有全行业统一的拒保信息共享平台,但保险公司内部留存记录这件事是确凿的。
所以给爸妈买保险,策略上得先想清楚:有没有不需要体检报告的产品?某些产品针对特定年龄段的投保人,有和家庭成员一起投保可免人工核保的政策——但注意,这只是部分产品的特定规则,不是行业统一的。买之前最好以具体产品条款为准。
说白了,别一上来就拉着爸妈去体检。了解清楚产品的健康告知要求和核保规则,比先拿体检报告更重要。想继续看具体的投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
