很多日照的朋友都在问,这“暖心保”到底能管哪些事儿?毕竟名字听着挺暖,但真到了医院掏钱的时候,能不能帮上忙才是硬道理。
咱们拿第三期来说,它其实主要盯着四个大窟窿:医保目录内的住院和门诊慢特病、医保目录外的住院自费、特定高额药品,还有部分罕见病的指定药品或特殊食品。
先说最基础的,医保目录内那部分。你在定点医院住院或者看门诊慢特病,经过基本医保、大病保险这些先报完,剩下自己还得掏的那部分,它能接着报。不过有个门槛,得先扣掉1.5万元的免赔额。过了这个线,按60%给报。要是你上一年没出险,今年接着买,这比例还能再涨两个点,变成62%。一年最多能报100万。
再看医保目录外,也就是那些乙类自付和全额自费的项目。这部分稍微复杂点,也是1.5万起扣。但它不是统一比例,而是分段算:1.5万到2.5万之间报10%,2.5万到6.5万之间报25%,超过6.5万的部分报50%。同样,连续参保的话,每段都能多报2个百分点。这一项一年也是封顶100万。
至于那些昂贵的特定高额药品,还有罕见病用的指定药品,只要是在规定的定点药店或医院买的,符合目录要求,也能报。特药是扣1.5万免赔后报60%,罕见病药品门槛低些,扣1万免赔后报70%,不过罕见病这项一年封顶是50万。
这东西确实是个补充,尤其是对于担心大额医疗支出的家庭。但大家也得心里有数,免赔额摆在那儿,小病小痛可能用不上。如果你想了解更多关于这类普惠型保险的挑选门道,可以去水滴保保险攻略看看,多对比总没错。具体能报多少,最后还得看你手里的保险合同条款,毕竟每个地方的政策细节可能都有微调。
