之前有朋友拿着保单问我,说这上面写的一般医疗免赔1万,重疾又是0免赔,到底啥意思?是不是得了大病就能一分不花全报了?
其实这就是市面上部分一年期百万医疗险里挺常见的一个设计逻辑。
咱们先说这个“免赔额”。你可以把它理解成一个“起付线”。比如一般住院,医保报完剩下的钱,如果没超过1万,保险公司是不管的;超过了1万的部分,才进入报销范围。这么设计主要是为了过滤掉那些小额的、频繁的理赔,让保费能压得更低,杠杆更高。
但如果是合同约定的重大疾病,情况就不一样了。这时候免赔额通常是0。也就是说,只要确诊了符合条款定义的重疾,医保报完后,剩下的合理医疗费用直接按比例报,没有那1万的门槛。
至于报销比例,大多数产品都是这么规定的:如果你先用社保报了,剩下的部分保险公司按100%报;要是你没经过社保,或者异地就医没备案导致社保没报上,那保险公司可能只按60%左右的比例来赔。所以,千万别忘了先用社保。
另外,像质子重离子这种比较先进的癌症治疗手段,很多百万医疗险也能报,额度通常和重疾保额共享。比如总共几百万额度,质子重离子花了50万,那就从这总额度里扣。报销比例一般也是100%,但得去指定的医院。
这里有个特别容易踩坑的地方,我得提醒一下。市面上有些非保证续保的百万医疗险,虽然保障看着挺全,但它明确写了“到期续保需要审核”。
这意味着啥呢?意味着它不是“保证续保”的产品。今年你身体好好的,买了没事;明年要是体检出了点毛病,或者理赔过了,保险公司重新审核时可能会拒保,或者让你除外承保。这和那些写着“保证续保20年”的产品有本质区别。在保证续保期内,哪怕产品停售、你身体变差,保险公司也得让你续。
所以,选医疗险的时候,别光盯着保额是300万还是600万看。那个数字其实大部分人都用不到。更该关注的是:免赔额怎么算?续保条件稳不稳定?有没有外购药责任?
如果你对怎么挑产品还没头绪,可以去水滴保保险攻略看看具体的筛选方法。毕竟,买保险是为了兜底,不是为了给自己添堵,稳定性真的很重要。
