很多在北京上班的朋友都关心,看病到底能报多少?这其实得看你是门诊还是住院,去的什么级别的医院,以及今年累计花了多少钱。
先说门诊。北京在职职工有个“门槛费”,也就是起付线,每年累计要满1800元。没到1800元之前,基本都得自己掏腰包(当然个人账户里的钱也能用)。一旦超过了这个数,报销比例就跟上来了。如果你去的是社区医院或者一级医院,能报90%;要是去二级或三级大医院,比例大概是70%。这里要注意,医保只报“医保范围内”的费用,那些自费药、进口器材啥的,是不在报销范围里的。
还有个变化挺重要的,以前门诊报销有个2万元的封顶线,现在取消了。也就是说,超过2万元之后,再发生的合规医疗费用,在职职工还能继续报60%,而且上不封顶。这对一些需要长期吃药、定期复查的慢性病患者来说,算是个利好消息。
再说住院。住院的起付线是1300元,一年里第一次住院是这个数,第二次及以后就减半,变成650元。住院的报销比例比门诊高,在职职工一般在85%以上,退休人员能到90%甚至更高,具体看医院级别和费用分段。住院的封顶线比较高,现在是50万元。对于大多数常见病、多发病来说,这个额度通常是够用的。
不过,大家心里得有本账。医保保的是“基本”,不是“全部”。如果遇到特别严重的疾病,用到很多自费项目,或者需要长期康复护理,光靠医保可能还是会有压力。这时候,很多人会考虑补充一份商业医疗险,比如百万医疗险,用来覆盖医保报不了的那部分大额支出。具体怎么选,可以去水滴保保险攻略看看相关的科普内容,心里更有底。
最后提醒一句,政策细节可能会随时间微调,比如起付线标准、报销比例等,最准确的信息还是以北京市医保局发布的最新官方文件为准。平时看病记得带好社保卡,实时结算能省不少跑腿报销的麻烦。
