很多人看中吉康保,就是因为它“不设门槛”。不用填健康告知,哪怕身体有点小毛病,甚至已经得了癌症,理论上都能买进去。这对于那些被百万医疗险拒之门外的人来说,确实是个兜底的选择。
但这里有个特别容易混淆的点:能买,不代表什么都能赔。
吉康保对“既往症”是有明确约定的。如果你在投保之前,就已经确诊了合同里列出的那些重大疾病(比如恶性肿瘤、肝硬化、严重的心脑血管疾病等),那么后续因为这几个病产生的医疗费,吉康保是不管的。这就好比你去修车,保险公司只保以后新发生的剐蹭,不保你送修前就已经撞坏的大灯。
不过,除了这些特定的既往症,其他新发的疾病或者意外受伤,该赔还是得赔。比如你投保前有肺纤维化(不在既往症免责列表里),后来因此住院,吉康保是能报的;但如果你投保前就有肺癌,那后续治肺癌的钱,它就管不着了。另外,针对恶性肿瘤的特定高额药品费,如果是在投保前就患上的,这部分药费也是不保的。
还有一个容易被忽视的细节是异地就医。如果你想去吉林省外的医院看病,虽然也能报,但医保范围内的住院费用报销比例会降到 50%。这比在省内本地就医的比例要低不少,大家在做就医规划时得把这笔账算进去。
最后,也是最关键的一条:吉康保是基本医保的“补丁”,不是替代品。不管是在本地还是异地,住院费用必须先用医保报销完,剩下的部分吉康保才介入。如果没经过医保结算,直接找吉康保,那是一分钱都不赔的。所以,医保千万别断,这是理赔的前提。
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