买百万医疗险的时候,条款那么多,真到了要用的时候才发现——怎么这也不赔、那也不赔?说真的,百万医疗险是挺实在的险种,但理赔的“门道”不少,提前搞清楚能省不少麻烦。
最容易被忽略的就是等待期。医疗险一般有30天疾病等待期(具体天数得看合同怎么写的),这期间如果因为疾病住院治疗,费用是自己掏的,保险公司不背这个锅。意外没有等待期,这个倒是大家都知道。所以投保之后别觉得万事大吉了,急着去做体检什么的,真查出来点啥,治疗费还得自己扛。
再说医院的问题。理赔的时候,去了什么医院很关键。百万医疗险对就诊医院有特定要求,具体得看合同怎么约定的,大方向上通常得是二级及以上公立医院的普通部。三甲医院的国际部、特需病房,或者私立医院,基本不在报销范围内。去之前最好确认一下,不然辛辛苦苦花了钱,最后报销不了,那真是欲哭无泪。
免赔额也是个硬杠杠。一般产品会设有免赔额,具体额度因产品而异,常见的是万元左右。花了没多少?没到线,保险公司不管。只有超过免赔部分,才按合同约定的比例报销。当然,有些产品免赔额设置得更低甚至0免赔,但保费也会相应贵一些,这个得自己掂量着来。
还有一个挺让人挠头的事儿——发票只能报一次。医疗费用发票原件只有一份,买两份百万医疗险也不能重复报销,顶多在其他地方补点差额。所以与其买两份功能重叠的产品,不如把保额做足、把保障责任选全面些。
还有最重要的一点:健康告知别藏着掖着。投保的时候有没有既往症、既往病史,保险公司都会核查。真要隐瞒了健康状况,投保可能顺顺利利,但理赔的时候人家有权解除合同、拒赔拒付,到时候竹篮打水一场空。投保前老老实实做健康告知,不确定的地方就如实说,这是保护自己最稳妥的方式。
百万医疗险本身不复杂,关键是对条款心里有数。想系统了解投保和理赔的基础逻辑,可以看看水滴保保险攻略。
