刷到过一个帖子,有个哥们儿买了百万医疗险,后来因为先天性心脏病做手术,保险公司直接拒赔了。他特别委屈,觉得保险是骗人的。但说实话,这种情况在条款里写得清清楚楚——既往症免责。

百万医疗险的免赔范围,远比你想象的宽。别到时候真要用钱了才发现报不了,那就真成“买了等于没买”了。

投保前就有的病,基本凉凉

既往症这事儿挺残酷的:你投保之前就已经确诊的疾病、或者已经出现症状的病,再去买保险,以后这块基本赔不了。慢性病、先天性疾病都是重灾区。有人说我糖尿病都控制得挺好了,买个医疗险应该没问题吧?不好意思,投保前已有的就是已有,保险公司查病史跟玩似的。

当然,投保后新发的疾病,只要过了等待期,符合条件还是能赔的。这里头的区别太大了,一定得搞清楚。

几类典型“踩雷”区域

美容整形、牙齿矫正、近视手术这些,看着也是医疗行为,但百万医疗险基本不报销——除非是意外导致的必要修复。攀岩、跳伞、潜水引发的意外,对不起,这类高风险运动也是免责常客。怀孕生孩子的费用、产检分娩流产,那就更别想了,生育相关基本不在保障范围内。

还有一点挺容易踩坑的:违法犯罪。故意犯罪、抗拒刑事强制措施这些情况导致的医疗费用,保险不承担责任,这个好理解。

精神疾病和传染病,不是你想的那么简单

之前有人说精神疾病统统不赔,这个说法太绝对了。实际上,如果是投保后新发的精神疾病且需要住院治疗,部分产品是可能赔付的;只有投保前就已有的精神疾病,才属于既往症免责。

至于法定传染病,主流百万医疗险其实会保障新冠、甲流这类传染病治疗费用的,除非条款明确列明排除。所以别看到“传染病”三个字就觉得不赔,得看具体产品条款。

说白了,买之前得先看清楚不赔什么

百万医疗险便宜大碗是真的,但免责条款可不是摆设。投保前一定要如实健康告知,这是基本准则。拿到合同别急着签字,先翻到“责任免除”那页好好看看,搞清楚哪些情况是自己的盲区。

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