摔了一跤,算意外吧?猫抓狗咬,算意外吧?感冒住院顺便查出来个病,这也算意外吧?
还真不一定。你以为的意外,和保险公司认定的“意外”,有时候真不是一回事。有人摔了一跤顺利获赔,有人同样摔了一跤却被拒之门外,区别往往就在那几个字上。
保险行业对“意外伤害”有个通用认定标准,必须同时满足四个要件——外来的、突发的、非本意的、非疾病的。翻译成人话就是:得是外部原因造成的、来得突然的、本人不想碰上的、跟疾病没关系的。你踩到香蕉皮滑倒,这算意外;但如果是癫痫发作摔倒了,保险公司可能会认定为疾病导致的,不在保障范围内。听起来有点绕,但这就是理赔时容易扯皮的点。
那意外险具体保什么呢?按监管要求,意外伤害保险的基础责任主要覆盖因意外导致的身故和伤残——这是写入保险合同的核心保障。至于意外受伤去医院花的钱、住院期间的误工损失,一般属于可选责任或需要额外附加的保障内容,每款产品设计不同,得具体看条款。
所以问题来了:买意外险的时候,你真的会看条款吗?基础责任和附加责任差了十万八千里,别到时候以为什么都包,结果发现关键的那项反而没有。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
