很多在工厂或企业上班的朋友,手里都有一张社保卡,但真到了看病买药的时候,心里还是有点打鼓:这卡里的钱到底咋用?住院能报多少?
其实,厂里给交的“医疗保险”,绝大多数情况下指的是【城镇职工基本医疗保险】。有些福利好的大厂,还会额外给员工买一份“企业补充医疗保险”。咱们分两头说。
先说最基础的职工医保。
平时去定点药店买药,或者去医院看门诊,刷社保卡(或者现在的医保电子凭证)就行。这时候扣的,主要是你医保【个人账户】里的钱。这笔钱是你自己交的那部分,加上公司帮你交的一小部分划进来的。以前这钱只能自己用,现在政策放宽了,在很多地区,这钱还能给配偶、父母、子女用,也就是所谓的“家庭共济”。
要是病情重了需要住院,那才是医保【统筹基金】真正发力的时候。入院时记得出示社保卡办理登记,出院结算时,系统会自动算好哪些该国家报、哪些该自己掏。你只需要支付个人自付的那部分,剩下的统筹基金就直接跟医院结账了,不用你拿着单子到处跑。具体的报销比例,各地政策不太一样,一般来说,在职职工在医院住院的报销比例能达到70%-90%左右,退休人员会更高一些。
再说说那个“企业补充医疗保险”。
如果你们厂子福利不错,除了社保还买了这个,那它的作用就是“二次报销”。比如住院花了1万,医保报了8千,剩下2千自费。这时候,你可以拿着医保结算单、发票原件、病历这些材料,交给厂里的人事或者财务。他们审核通过后,会根据公司的规定,再给你报销一部分。这部分钱,有的公司是全报,有的是报个七八成,具体得看你们厂的内部规定。
所以,总结一下:小病买药看门诊,刷社保卡里的个人账户;大病住院,刷卡直接结算走统筹;如果有补充医疗,留好票据找单位二次报销。水滴保保险攻略里也有更多关于社保和商业保险搭配的建议,感兴趣可以看看。
对了,要是遇到异地就医的情况,记得提前在“国家医保服务平台”APP上做个备案,不然报销比例可能会打折。这点很多人容易忘,我寻思了一下,确实挺坑的,大家务必注意。
