带孩子看病,医保结算完还能报销多少?这大概是每个给孩子买过门急诊保险的家长,心里反复盘算过的数字。

说实话,少儿门急诊保险的报销规则并不复杂,但很多人第一次看条款的时候容易被绕晕。核心就一条:你用没用社保结算,直接决定报销比例。

具体怎么个说法呢?拿众安墩墩宝贝这类少儿门急诊保险来说,它的报销范围限定在社保目录内。如果先走社保报销,保险公司会把社保支付后剩下的部分按约定比例赔付,通常能达到一个比较可观的数字。但要是跳过社保直接找保险公司,那对不起,赔付比例会明显下调,基本就是打个六折左右。这里有个细节很多人容易忽略——不是所有医疗费用都能报,得是社保范围内的费用才行。

按保障类型分的话,通常是三块:疾病住院医疗、疾病门诊医疗和意外医疗。疾病住院这块,一般没有单次免赔额,但有年度累计赔付上限;疾病门诊的话,通常会有单次免赔额的设置,超过免赔额的部分再按比例报销,单次和年度也都有限额;意外医疗的保障逻辑差不多,但有些版本意外医疗的免赔额设置得更低,甚至为零。

哦对了,众安旗下类似的产品还挺多的,不同版本之间条款会有差异。比如保额高低、免赔额多少、等待期怎么算,这些都可能不一样。所以与其盯着某款产品的一个数字不放,不如直接翻开你要投保的那份合同,把“保障责任”那章看仔细。条款里的数字才是算数的那几个。

实在拿不准的话,现在很多平台都提供在线客服咨询服务,问一句也不费什么事儿。想系统了解医疗险的投保思路,也可以参考水滴保保险攻略。