等来拒赔通知的时候,很多人第一反应是"保险公司耍赖"。但说实话,有些拒赔的根源,恰恰在投保时那个没当回事的健康告知环节。
防癌医疗险这类产品,保险公司承保的是癌症风险。癌症这家伙,潜伏期长、诱因复杂,保险公司在定价和核保时,需要尽可能准确地了解被保险人的健康底子。这个底子从哪来?主要就靠健康告知问卷。问卷里会问到近期体检有没有异常指标、有没有住过院或做过手术、目前有没有在长期服药、有没有癌症家族史等等问题——不同产品问得细的程度不一样,具体以实际投保页面展示的问卷为准。
关键问题来了:问卷上问的那些情况,你有没有如实回答?
《保险法》第十六条写得清清楚楚:投保人故意不如实告知,保险公司有权解除合同;因重大过失没告知,且这个情况直接影响承保结论的,保险公司对合同解除前发生的保险事故可以不承担赔偿或者给付保险金的责任。说白了就是:隐瞒了关键健康信息,合同可能白买,到时候真查出问题,保险公司拒赔是有法律依据的,不是故意刁难人。
有些人可能会嘀咕:"我也不知道自己体检异常算不算严重啊,不告诉应该没事吧?"这种侥幸心理真的要不得。健康告知问的是客观存在的事实,你有没有某些症状、有没有住过院,这些自己最清楚。与其抱着"万一不查出来呢"的想法,不如老老实实回答,真要拿不准的,打电话问客服问清楚。
回过头来看,健康告知填得准不准,本质上是在保护投保人自己的利益。保险公司只有掌握了真实信息,才能给出合理的承保结论和保费定价;对投保人来说,告知清楚了,后续理赔时心里也踏实,不用担心"这也不赔那也不赔"的糟心事。
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