很多黄石的朋友看到石惠保的特药报销条款时,心里可能会有个疑问:怎么特药的免赔额比普通住院费用还要高?
这其实是有原因的。
特药贵,这是公认的。一盒靶向药动辄几千上万,全年下来花费相当可观。石惠保把特药的年免赔额定为2万元,医保目录内自付和目录外自费这两项住院相关费用则是1.5万元。门槛确实更高一些,但这背后是精算逻辑——特药单价高,患者实际用药支出往往能快速跨越这道线。
超过免赔额之后怎么报?非特定病种或者特定病种但无既往症史的朋友,能报70%。如果投保时已经确诊了特定病种,那就按既往症处理,报销比例降到30%。这个比例设计也容易理解,保险公司需要平衡整体赔付盘子。
说白了,免赔额高不等于用不上。你要是真赶上需要用特药的情况,那2万块钱其实不算什么“门槛”了。
当然,各地惠民保的政策一直在动态调整,具体的保障内容还是要以黄石石惠保当年官方发布的条款为准。想确认自己关心的高额药品是否在保障范围内,最直接的办法就是去查官方公告。
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