朋友跟我吐槽,前阵子打球骨折了,去医院花了小两万。他心想,买了意外险这下稳了,结果理赔时被拒——保险公司说他的那份意外险只保身故和残疾,骨折门诊费不在保障范围内。
这事说起来挺冤的,但其实非常普遍。意外险并不是一个笼统的概念,它里头有好几档责任。你买的那份到底包不包含“意外医疗”,直接决定了你摔伤、骨折这些情况能不能报销。
简单说就是:
只保意外身故或伤残的产品,不报销医疗费。包含意外医疗责任的意外险,才能报销骨折产生的门诊、住院、手术费用。
再说医疗险。这玩意儿主要管住院那一块——手术费、治疗费、护理费这些,合理且必要的开销在扣除免赔额后可以按比例报销。骨折住院的话,医疗险能帮上忙。但要注意,大多数医疗险都有免赔额设置,而且报销比例、看是否限社保目录这些,每个产品不太一样。
所以核心就一句话:投保之前翻一下合同,确认自己的产品有没有“意外医疗”这项责任,理赔的时候才不会懵。
