前几天村里张大爷浇地时从田埂上滑下来,摔断了腿。送到医院花了小两万,家属跑来问我:这新农合能报吗?
说实话,这问题看起来简单,答案却不是“能”或“不能”能说清的。
现在的城乡居民医保(就是以前的新农合和城镇居民医保合并后的)确实管意外医疗费用。但关键得看这个意外是谁造成的。
等等,我得把丑话说前头——
如果张大爷是自己不小心摔的,没人负责他,那医保可以按规定报销目录内的费用。但如果是他骑电动车被汽车撞了,对方全责,那这笔钱得找肇事司机赔,医保不兜底。
不过有个特殊情况:要是撞人的跑了抓不到,或者对方实在赔不起,部分地区允许医保先报销,再去追讨这笔钱。具体怎么操作,得问当地医保局。
还有两件事得心里有数:基本医保只管医疗费用报销,因意外产生的伤残补偿、身故赔偿、误工损失这些,不在它的职责范围内。另外,各地报销政策差异很大,起付线、报销比例、能报的项目都不太一样,建议直接打12333咨询参保地的工作人员,或者看看水滴保保险攻略上的相关说明。
总的来说,城乡居民医保对意外医疗费用的报销是有条件的,关键看伤害的责任归属。了解清楚这些规则,就医时心里也能有个底。
