很多人以为,得了糖尿病只要有保险就能报销。事情真的这么简单吗?说真的,没那么省心。
先泼盆冷水——如果你在投保前就已经确诊了糖尿病,想顺利买到商业保险还挺难的。商业医疗险和重疾险在核保时,对既往症普遍比较严格,保险公司可能会直接拒保。除非你买的是专门针对糖尿病患者的特定险种,否则大概率会被拦在门外。关键点在于健康告知,这一步绝对不能糊弄。你要是隐瞒病情投保,未来理赔时保险公司查出来,直接拒赔,你一点脾气都没有。我们水滴保一直强调,如实告知是顺利获得保障的前提,这真不是说着玩的。
假设你符合投保条件了,那医疗险和重疾险怎么赔?医疗险这块,如果因为糖尿病住院治疗,符合理赔条件的情况下可以报销,但具体报多少、免赔额多少,都得看你买的那份合同。重疾险就不一样了,它的理赔标准严得多。行业里常说的"严重胰岛素依赖型糖尿病",可不是确诊就能赔的。具体需要满足持续治疗一定时间、出现特定并发症等合同约定的严格条件,不同产品条款会有差异。你就单纯的糖尿病,没有发展到出现严重并发症,重疾险是不会赔的。我就见过有人拿着确诊报告去申请理赔,结果被告知"还没到那个程度",心态当场崩了。
好消息是,社会医疗保险这块覆盖了糖尿病门诊治疗。各地基本医保都建立了门诊慢特病制度,糖尿病患者通过认定后,门诊拿药、检查都能报销一部分。不过话说回来,各地的报销比例、起付线、封顶线都不一样,有的城市报得多,有的城市报得少,你得自己去查当地政策。我就不说是哪个城市了,反正我了解到的情况是,政策差异真的挺大。
所以你看,糖尿病保险能不能报销,没有标准答案。你得先搞清楚自己买的是什么险种、健康告知有没有问题、重疾险的理赔条款具体怎么写的、当地医保有什么待遇。想省心一点的话,投保前多看看条款细则,理赔前对照合同条款过一遍,心里有数了再行动。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
