说个真实的事儿。有人买了重疾险,确诊癌症后找保险公司理赔,结果被拒了。他得的确实是癌——原位癌。问题就出在这儿:原位癌不算重疾,不少人觉得得了癌就能赔,却忽略了关键——必须是“重度”才行。

这就是重疾险最容易被误解的地方。大多数人以为“得了大病就能赔”,实际上理赔触发条件分三种,每种病的标准不一样。

确诊就能拿钱?没那么简单

恶性肿瘤-重度,确实是确诊即赔。但注意措辞——是“重度”。原位癌、皮肤癌早期、不典型增生这些,通通不算重疾,通常只归在轻症里。还有多个肢体缺失、严重三度烧伤、双耳失聪这些,确实是确诊即赔。说白了,真正“确诊即赔”的病,在28种必保重疾里只占少数。

做完手术才赔?这也常见

重大器官移植术,常见的肾脏、心脏、肺脏异体移植——得先把手术做了才能申请理赔。冠状动脉搭桥术也是,必须是开胸进行的血管旁路移植手术,微创的不算。良性脑肿瘤要赔,得是已经危及生命、必须开颅或做放射治疗的。心脏瓣膜手术、主动脉手术,同样需要实际实施相应手术。

达到特定状态才赔?比例还不少

这个最容易产生纠纷。严重阿尔茨海默病(老年痴呆症)、严重帕金森病、严重运动神经元病——这些不是确诊就能赔,得是自主生活能力完全丧失才行。急性心肌梗塞要满足临床表现和检查指标,脑中风后遗症要看神经系统功能是不是永久性障碍,终末期肾病得是双肾功能慢性不可逆衰竭到尿毒症期。

2021年2月之后备案的重疾险产品,在28种必保重度疾病基础上,还新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎三种。具体怎么定义、赔付门槛多高,每家保险公司条款略有差异。

所以买之前,别光看保多少种病。把“理赔触发条件”这一栏看清楚,比盯着病种数量有用得多。想了解更系统的投保思路,可以参考水滴保保险攻略。