我有个朋友,买了份意外险,后来滑雪摔伤了,申请理赔——结果被拒了。理由是条款里写着“高风险运动免责”。
这事儿吧,你说产品坑吗?倒也不算。毕竟条款写得清清楚楚。问题出在哪?他投保的时候压根没仔细看免责那一段。
意外险的逻辑就是这样:保障范围看着挺宽,但免责条款往往藏在密密麻麻的细则里,字还小。理赔的时候才发现踩坑,晚了。
所以咨询的时候,与其泛泛问“这个险保什么”,不如直接问“那不保什么”。具体来说,有几个地方特别容易出岔子:
高空坠落免责高度这个很多人容易忽略。不同产品对“高空”的定义差得挺大,有的2米,有的10米,还有的参照职业安全标准。具体多少米、以什么为依据,得看你那份合同怎么写的。
中暑、猝死算不算意外严格来说,这俩属于疾病范畴。普通意外险通常把它们列为免责。除非你额外附加了特定责任,否则中暑、猝死是赔不了的。
滑雪、潜水、攀岩这些普通意外险对高风险运动基本“一刀切”免责。如果你经常玩这些,或者打算去体验一下,买之前得问清楚,必要时可以考虑专项运动险或附加条款。
上下班途中的意外这块有个容易混淆的地方:工伤保险和商业意外险不是一回事。工伤认定要求“非本人主要责任的交通事故”等条件;商业意外险呢,得看你的产品合同里有没有包含一般通勤意外。
说到底,免责条款问透彻,比只看保障责任重要多了。条款里写着“不赔”的那些情形,往往才是决定你最终能不能拿到钱的关键。
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