很多人对深圳医保的印象还停留在“有卡就能刷”,其实这里面的门道挺多。特别是职工医保和居民医保(也就是常说的二档、三档或居民一档二档)在待遇上差别不小,搞不清楚容易在结账时傻眼。

先说职工医保。现在普通门诊也能报了,不过有个起付线,通常是一千多块。过了这个线,在社区医院或者一级医院看病的报销比例会高一些,最高能到八成以上。这里有个小技巧,如果你在社区医院第一次就诊,或者签约了家庭医生,起付线可能会降低,报销比例还能再往上提一点。毕竟小病在社区解决,既方便又省钱。

住院这块,职工医保的起付线不算高,几百块钱的样子。关键是它分段报销,花得越多,报得越多。基本医保有个封顶线,大概是三十多万。要是真遇到特别大的病,花费超过了这个数,别慌,后面还有大病保险接着报,而且大病保险是没有封顶线的,具体能报多少得看当年的政策和你的连续参保时间。

再看居民医保。深圳的居民医保分档次,不同档次的缴费和待遇不一样。门诊方面,一般也有个几百块的起付线。一档的报销比例会比二档高一些,大概能到七成左右,二档则在六成上下。注意,居民医保看门诊通常要求绑定社康中心,要是直接跑去大医院,可能一分钱都报不了,除非是办理了转诊手续。

居民住院的规则跟职工医保类似,也是分段报销,但整体的封顶线会低一些,大概在二十五万左右。同样的,超过部分也可以由大病保险来覆盖。

不管是职工还是居民,想用好医保,记住两点:一是小病尽量去绑定的社康或社区医院,报销比例高;二是如果需要去大医院,务必了解清楚转诊流程,不然自费比例会很高。具体的报销比例和起付线每年可能会有微调,建议大家在水滴保保险攻略里多看看最新的本地政策解读,或者直接咨询当地的医保部门,心里有底,看病才不慌。