很多人以为买医疗险就是“住院就能报”,结果一看条款懵了:怎么还有免赔额?怎么还有报销比例限制?
就拿众安尊享e生中高端医疗保险来说吧,它的一般医疗和重大疾病医疗,报销规则还真不是一刀切的。
先说一般医疗保险金这块。住院费用、特殊门诊、门诊手术这些都在报销范围内,连住院前后各30天的门急诊费用也算进去了。但——这里要敲黑板——不是扣完钱直接全报,得先把免赔额减掉。不同计划免赔额不一样,可能是1万元,也可能是别的数。扣除免赔额之后,再看你有没有走医保结算:经医保结算的话按约定比例报,未经医保结算比例会降低,具体多少以合同为准。年度报销上限也是跟着计划走的。
再看重大疾病医疗保险金。这部分的免赔额设置往往更友好,部分计划是0免赔——也就是说,符合合同约定的100种重大疾病,产生的住院、特殊门诊、门诊手术以及前后各30天门急诊费用,在医保结算后按约定比例报销。同样,未经医保结算报销比例会降低,年度限额也是按计划来。
看到这儿你可能想问:那我到底选哪个计划?说实话,这个问题没有标准答案。预算宽裕想要理赔门槛低的,就看0免赔的计划;想控制保费支出的,可能就得接受一定免赔额。关键是你得知道自己选的计划免赔多少、报销比例怎么算、限额是多少。
保险这东西,条款写在那里不会变,但每个人理解起来感受不一样。想少踩坑,就别光看宣传页上的大字,把细则里的小字也看清楚。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
