最近身边不少朋友都在讨论生娃的事儿,确实,现在医院产科挺忙的。很多在北京工作的职场女性都交了生育险,但真到了要用的时候,往往一脸懵:这钱到底能报多少?哪些项目管?
其实北京生育险的医疗费用支付范围,大体上是跟着基本医保的目录走的。也就是说,医保里规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施,生育险通常也认。有个挺实在的好处是,如果某些项目基本医保要求个人先负担一部分,生育险反而可能全额纳入报销范围,这点挺人性化的。
具体来说,大家最关心的主要是两块:产前检查和分娩费用。
产前检查这块,从确定怀孕到生完孩子后42天的检查,只要在医保范围内,都能按规定报销。以前可能需要自己先垫钱再拿回单位报,现在北京很多定点医院已经支持实时结算了,刷社保卡或者医保电子凭证就能直接抵扣,省去了跑腿贴票的麻烦。当然,如果是异地就医或者特殊情况没赶上实时结算,那就得保存好所有单据,回京后由单位去医保经办机构申请手工报销。
分娩费用也就是住院生孩子的钱,包括顺产、剖腹产这些。这部分在定点医院住院时,一般也是直接刷卡结算,不用自己掏全款再回去报。除了正常的生孩子,像放置或取出宫内节育器、人工流产、引产等计划生育手术的医疗费用,也在报销范围内。
这里得提醒一句,虽然政策在那儿,但每个人的具体情况、选择的医院等级、用药差异都会影响最终报销的金额。而且政策也会调整,比如最近北京就提高了产前检查费用的报销标准,还扩大了覆盖人群,连灵活就业人员和退休人员的产检费用也能报了。所以,具体能报多少,最好还是咨询一下单位的HR或者直接打12333问问最新的执行标准。
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