前几天有个朋友跟我吐槽,说他去上海某三甲医院开进口降压药,结果医生说没货,让他换个集采仿制药。他当时就懵了——这进口原研药到底还能不能开到?
说实话,这类问题最近问的人特别多。上海医保从今年5月开始执行新政策,进口药和集采药都按同一个支付标准报销,超出部分需要自己掏腰包。这个变化直接影响了你能不能顺利开到想要的药。
先说说查询这步。很多人跑医院扑空,根本原因是没提前查药品情况。国家医保服务平台App里有个“医保找药”功能,能看到附近哪些定点医院或药店有你想找的药。要是你家老人有高血压、糖尿病这些慢性病,提前办好门诊慢特病认定很重要——这样能享受相应的报销待遇,而且医生可以根据病情开具长期处方,不用每个月都跑医院折腾。
但这里有个坑得提醒你:新政下药品价格高于医保支付标准的部分,需要自己承担。举个例子,某进口降压药医院定价100元,医保支付标准是80元,那20块钱就得自费。开药前一定要跟医生把费用分担方式聊清楚,别等缴费的时候才发现超出预算。
开不到目标药品怎么办?别死磕一家医院。可以试试换一家医院,或者直接去社区医院问问,有时候大医院缺货的情况,社区反而有库存。挂号前先用医院线上平台咨询一下有没有药,确认好了再跑,省时省力。
还有个小技巧——家里老人频繁开药的,子女可以开通医保个人账户家庭共济,用自己历年账户里的结余资金帮老人支付需要自费的药费。这个功能通过随申办就能办理,还是挺方便的。
