前几天听一个朋友吐槽,说他在外地住院后老老实实垫了全款,出院回来报销,结果发现现在根本不用这么折腾——人家隔壁床的已经直接结算走人了。他那个后悔啊,拍大腿说早知道就好了。
其实我懂,很多人信息没更新,还在用好几年前的老办法办事。合肥城镇居民医保异地就医这块,这两年变化挺大的,今天就帮大家捋清楚,别再花冤枉钱跑冤枉路。
先说转院的情况。如果在合肥的三级医院或者专科医院看病,医生觉得这边确诊不了、或者没有合适的治疗手段,可以申请转去外地住院。这时候得填个申请表,让医院签署意见,然后报给市医保经办机构审核备案,备案通过后再去异地治疗。这个流程没变,但备案方式已经方便很多了。
再说突发疾病。在外地突然生病需要住院的,别慌,第一时间去当地的定点医疗机构就行,关键是记得及时办理备案手续。现在主流的备案方式早就不是打电话了——可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、安徽医保公共服务小程序,或者合肥医保微信公众号在线申请,线上操作几分钟就能搞定。当然,如果实在不会用手机,打12393医保服务热线或者12345政务服务热线咨询也行。
最关键的一点变化:现在办理了异地就医备案的,在外地定点医院住院可以直接结算,也就是说,出院的时候医保该报销的部分直接就扣掉了,不用你先掏全部费用再回来报销。当然,如果因为各种原因没能直接结算,出院后带着相关材料去参保地医保经办机构报销也是可以的,这是兜底方案。
有一点要提醒大家,报销比例跟有没有办理转诊手续有关系。一般办理了转诊或者符合急诊抢救条件的,报销比例会高一些;临时自行外出就医没办备案的,比例会降低。具体能报多少,建议查一下合肥市最新的医保待遇清单,因为职工医保和居民医保不一样,转诊和非转诊也不一样,这里就不给固定数字了,免得误导。
说白了,备案提前办好、定点医院看清楚、结算方式选直接结算,这三样做到了,异地就医其实没那么复杂。别让旧习惯把自己坑了,多花时间多花钱,真心不划算。
