一个高血压好几年的叔叔,前段时间在菜市场买菜,突然头晕摔了一跤,膝盖骨折了。这事儿搁谁身上都闹心,但更闹心的是——他不知道自己的意外险能不能赔。

其实像他这样的高血压患者,投保意外险最大的顾虑就是:我的病会不会影响我买保险?

先说结论——不影响。高血压是疾病,而意外险保的是“意外”。这两个根本不是一个赛道的东西。

保险行业对“意外”有严格的定义,必须同时满足四个条件:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。高血压显然不符合——它是慢性病,属于疾病范畴,所以不在意外险的保障责任内。正因如此,大多数一年期综合意外险投保时根本不需要健康告知,你只需要能正常工作和生活就行。高血压病史?不用管它。

但问题来了:那如果我因为高血压头晕摔伤了,赔不赔?

这就要用到保险里的“近因原则”了。关键不是看你有没有高血压,而是看导致伤害的“最直接原因”是什么。

假如你在菜市场正常走路,因为地面湿滑摔骨折了——这是外部意外事故,意外险赔。

假如你在家突然头晕(不管是因为高血压还是别的),站不稳摔伤了——虽然你高血压,但导致伤害的原因是“意外摔倒”这个外部事件,不是高血压本身,意外险也赔。

但如果你是高血压突发脑溢血倒下,甚至猝死——这个“近因”是疾病,不是意外,不赔。

所以你看,意外险对高血压患者“友好”,是因为它根本不关心你有没有高血压,只关心事故是不是意外。

不过这里要提醒一点:不是所有意外险都完全不问健康状况。部分含猝死责任的意外险,或者某些长期意外险,可能会设置健康告知或职业限制。投保前还是要仔细看产品条款,别想当然觉得“所有意外险都能买”。

还有一个容易被忽略的点:意外险只报销意外导致的医疗费用。如果你因为高血压并发症住院治疗,这属于疾病医疗,意外险是不报的,得靠医疗险。

总的来说,高血压患者买意外险没那么多弯弯绕绕,重点是搞清楚“意外”的定义和“近因原则”。投保时如实告知,挑选产品时注意条款细节,真到了理赔的时候心里也有底。

如果想了解更多投保思路,可以参考水滴保保险攻略。