很多人觉得,只要买了带外购药责任的医疗险,自己在外面买的药就能报销。其实没那么简单,这里面的坑不少,稍微不注意,理赔时就得扯皮。

咱们水滴保经常接到这类咨询,说药也买了,发票也有,怎么保险公司不赔?一问才知道,要么是处方不对,要么是药店没选对,甚至有的药压根就不在保障范围内。

要想顺利报销,有几个硬杠杠你得先搞清楚。

这药得是“必需”的。不是说你觉得这药好就能报,得是医院因为缺货或者没有这个药,医生明确告诉你得去外面买,并且给你开了正规的处方。这个处方就是“通行证”,没它不行。有些产品还要求处方必须是二级及以上公立医院开的,社区诊所的可能不认。

买药的地方有讲究。不是随便找个路边药店就行,大部分医疗险都要求在“指定药店”购买。这个指定药店名单通常在保险条款或者保险公司的公众号里能查到。你要是图方便在美团、京东上随便下单,或者去了非指定的药房,哪怕药是对的,保险公司也可能拒赔。这一点特别容易踩雷,买之前最好打个电话问问客服,或者在APP上查清楚。

药得在“清单”里。这是最让人头疼的。很多百万医疗险的外购药责任,只保“特定药品清单”里的药,大多是治疗癌症的靶向药、免疫药。如果你买的是一些普通的消炎药、进口保健品,或者清单外的罕见病药,大概率是不赔的。当然,现在也有一些高端一点的产品,说不限清单,只要是治疗必需的合理药品都能报,但这种产品保费通常也贵一些。

还有个细节,报销比例和免赔额。有的产品外购药是和住院医疗共享1万免赔额的,有的则是单独0免赔。报销比例也不一样,用社保结算后可能报100%,没用社保可能只报60%。这些数字游戏,买的时候不看清楚,理赔时心里就没底。

说实话,保险条款写得跟天书似的,普通人真难看懂。你要是拿不准自己看中的产品对外购药到底怎么赔,可以来水滴保保险攻略看看相关的解读,或者直接找我们水滴保的顾问聊聊,让他们帮你把把关。毕竟,买保险是为了安心,不是为了添堵。