先说清楚一件事:深圳确实有政府指导的「深圳市重特大疾病补充医疗保险」,2020-2021医保年度保费就是30元。但市面上还有商业公司推出的「深圳专属惠民保险」,39元那个,两者不是一回事。别看名字差不多,保障内容差得挺远。
30元那档的住院报销,指的是社保目录范围内的费用——个人自付超过1万元的部分,能报销70%。举个子:住院花了8万,社保报了5万,自费3万,减去1万免赔额,剩下2万×70%=1.4万。不是8万直接×70%,别搞混了。
这里有个前提:必须是社保目录内的费用,目录外的还得自己掏。另外,赔付要经过保险公司审核,按合同约定的免赔额、报销比例和限额执行。
门急诊这块,30元产品是不报的。那些宣传门急诊报销60%的,大概率是在说39元的惠民保险产品。你要是冲着门急诊去买30元档,那肯定失望。
那深圳医保门诊共济保障改革后的报销比例呢?这个又是另一个体系。深圳职工医保普通门诊根据医院级别报销:一级以下医疗机构75%,二级65%,三级55%,退休人员再加5%。这是社保统筹基金出的钱,跟30元重疾险的补充报销是两码事。
最后提醒一下,惠民保险年年调整,费率、报销比例、保障范围都可能变。投保前一定看清楚当年的条款,确认自己到底买的是哪个产品。
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