说个真事儿。我一朋友,前阵子体检发现个结节,医生问病史的时候他随口说了句"以前好像也有过",结果病历上就多了行"既往多发结节史"。你说这冤不冤?后来他买医疗险差点被加费承保,就因为这几个字。
病历这玩意儿,看起来是医生写的,但最后买单的可能是你。所以今天不聊别的,就说说怎么让病历少给自己挖坑。
就诊时就把话说清楚
进诊室之前,心里先过一遍:我有没有商业保险?有没有什么既往症要交代?等医生问的时候,尽量客观、准确地陈述,别一顿情绪输出把"疑似"说成"确诊",把自己都绕进去。如果你担心医生写得不够精准,看完病花两分钟核对一下病历内容,有时候就是顺手的事儿,能省很多麻烦。
真写错了怎么办?
这里分两种情况。
手写病历的话,按照《病历书写基本规范》的要求,出现错字应当用双线划在错字上,保留原记录清楚可辨,注明修改时间和修改人签名。注意,是用双线划,不是涂改液糊上去,也不是撕掉重写——刮、粘、涂这些方法是明令禁止的。
但说实话,现在哪家医院不是电子病历系统?所以重点说说电子病历这块。电子病历的修改跟手写完全不是一回事,它靠的是系统留痕和权限控制,每次修改都会记录操作日志,患者没办法自己在系统里划线改字。那发现电子病历写错了怎么办?别慌,也别自己动手去改打印机上的纸——赶紧去找主治医生或者医院的病案室,说明情况,按医院的正规流程申请更正。上级医务人员本来就有审查修改下级书写的病历的责任,所以及时发现、及时沟通很重要。
说白了,病历出错不一定是世界末日,但拖着不处理或者用错误的方式处理,就真可能影响后续理赔审核了。与其事后补救,不如就诊时多留个心眼。想了解更多基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
