你有没有想过这个问题:重大疾病保险里说的“重大疾病”,到底是谁说了算?是保险公司自己拍脑袋定的,还是有个统一标准?
说出来你可能不信——这事还真不是随便来的。2020年,中国保险行业协会联合中国医师协会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。从2021年2月1日起,所有重大疾病保险都得按这个规范来。
这意味着什么呢?所有主要保障成年人的重大疾病保险,必须包含28种重度疾病和3种轻度疾病,而且这些疾病的具体定义在全国范围内是统一的。不是这家保险公司一个说法,那家又是另一个说法。
28种必保的重度疾病基本上涵盖了最常见、最严重、治疗费用最高的那类健康风险。高发的恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症都在里面,重大器官移植术、冠状动脉搭桥术这些花费巨大的治疗手段也在。严重慢性肾衰竭(就是尿毒症期)、多个肢体缺失、急性重症肝炎……
剩下的疾病覆盖了神经系统、心血管系统等多个维度的严重健康威胁,每一种都有明确的临床诊断标准。
你可能觉得,这些疾病听起来很严格。确实,规范里的定义不是随便写的,每一条都有具体的临床诊断标准和理赔触发条件。就拿较重急性心肌梗死来说,得符合特定的诊断标准才行;严重脑中风后遗症呢,通常要求确诊180天后仍遗留一定程度的功能障碍才能理赔。这些标准是为了确保赔付的公平性——毕竟重疾险赔的是真正严重影响生活的大病。
不过要注意,保险公司可以在28种必保疾病的基础上自行增加其他疾病来增强竞争力。所以具体到某款产品,保障范围可能会有差异。
想继续了解选购思路,可以参考水滴保保险攻略。
