很多人到现在还分不清自己交的是什么险。
“我老家那个合作医疗”“我城里交的那个居民医保”——这两种说法,估计你身边总有人挂在嘴边。但说实话,这俩现在已经是同一个东西了。
2016年国务院印发意见,正式启动城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的整合工作。到2019年底,全国绝大多数地区已经完成了并轨。现在你听到的“城乡居民基本医疗保险”,就是把原来的城镇居民医保和新农合打包在一起了。
所以问题来了:交钱的时候到底看哪个?别急,先搞清楚另一套体系——“职工医保”。
职工医保是给上班的人准备的,你签了劳动合同,单位每个月从工资里扣钱,帮你一起缴。它跟居民医保是平行关系,不重叠。一个是在职员工的专属,另一个覆盖的是没参加职工医保的城乡居民,包括老人、孩子、在校学生,还有灵活就业但没挂靠单位的成年人。
整合之后,原新农合在药品目录、诊疗项目、定点医院管理这些方面都跟原来的城居保看齐了。政策范围内的住院费用,支付比例大概能到75%左右。注意,这里说的是“政策范围内”,自费部分不算。当然,各地具体执行会有差异,发达地区报销上限高一些,欠发达地区可能略低。
说白了,现在你只需要记住两件事:一方面,交的是居民医保还是职工医保,对号入座就行;另一方面,如果老家父母或亲戚还在交“新农合”,那其实交的也是城乡居民医保,待遇已经统一了。
想查清楚自己当地的具体政策和报销比例,可以拨打12333人社热线,或者登录当地医保局官网。
