投保的时候保险销售拍胸脯说"没事,能赔",真到理赔了那句"既往症免责"能把人噎得说不出话。你说这病明明不严重,怎么就成了"既往"了?

既往症这词听起来玄乎,说白了就是:保险生效前,你身上已经存在的疾病或者症状。它不是一个具体的病名,是对过去健康状况的一个统称。

怎么判断?

就看这次申请理赔的病,跟你投保前已经有的毛病之间,有没有因果联系。打个比方,投保前查出来有胆囊结石,后来因为胆囊炎住院理赔——这俩明显是"亲戚",十有八九会被认定成既往症或者它的并发症。但要是投保前只是得过一次感冒,几年后因为骨折理赔,感冒和骨折八竿子打不着,那就没什么既往症的问题。

有意思的地方就在这。不同保险产品对既往症的界定并不完全一样,有的条款写得很细,有的相对模糊,具体怎么认定得看你那份合同怎么写的。投保前仔细读一读条款,或者直接问清楚,比事后扯皮省心多了。

不过也别一听既往症就焦虑。感冒、急性肠胃炎、急性肺炎这些一次性急性病,要是投保前真的彻底治好了,大多数产品不会把它们当成既往症。这里有个前提——"治愈"得是真正的治愈,不是症状暂时消了就完事了。保险公司在理赔调查时,有时候会核实治愈的具体时间节点。所以投保前的健康告知,如实填写很重要。

简单说,既往症能不能赔,关键看三点:投保前的病是啥、这次理赔的病是啥、它俩有没有关系。具体判断还是要以所投保险产品的条款约定为准,拿不准的话,投保前找专业人士问问准没错。想继续了解投保前的注意事项,可以参考水滴保保险攻略。