很多人买保险时心里都打鼓:以前生过的病,会不会被保险公司当成“既往症”拒赔?

这事儿其实没那么绝对。咱们水滴保在协助大家处理咨询时发现,既往症并不是一个具体的病名,它更像是一个状态描述——指的是在保险责任生效之前,你已经知道或者应该知道自己患有的疾病或症状。

怎么判断是不是既往症?核心就看一点:因果关系。

如果你这次申请理赔的病,和投保前已经有的毛病有直接关联,那大概率会被认定为既往症或其并发症。比如投保前有严重的慢性胃炎,后来发展成胃癌,这就很难撇清关系。但要是两者八竿子打不着,比如以前得过急性阑尾炎切除了,现在因为意外骨折住院,这通常就能正常赔。

还有些情况大家容易自己吓自己。像感冒、发烧、急性肠胃炎这种短期能完全治好的急性病,只要投保前已经痊愈了,之后哪怕因为同样的原因再次住院,一般也不会被当作既往症。毕竟保险保的是未知的风险,而不是让你把以前没治好的病拿来报销。

不过话说回来,每家保险公司的条款细节可能不太一样,有些对“已知或应知”的界定比较严。所以我们在水滴保保险攻略里也常提醒,投保时的健康告知一定要如实填写,别为了省事漏报,也别过度紧张把陈年旧账全翻出来。具体能不能赔,最后还得看合同条款和当时的医疗记录。