最近总有朋友问我,那种不用做健康告知、生病也能买的医疗险,到底靠不靠谱?
说实话,这类产品确实解决了很多人因为身体小毛病买不了保险的痛点。但这里头有个特别容易让人产生心理落差的点,就是所谓的“宽进严出”。
怎么理解呢?
投保的时候,门槛极低,甚至不需要你回答任何健康问题,看起来是“0门槛”。可一旦到了理赔环节,保险公司会拿着放大镜去审视你的病史。如果你的病在投保前就已经确诊,或者已经有了明显的症状、体征,哪怕投保时没人问你,这在保险合同里通常也被认定为“既往症”。
而绝大多数医疗险的免责条款里都写得明明白白:既往症产生的医疗费用,不予赔付。
这就导致很多消费者觉得被“坑”了:明明是你让我买的,怎么真出事了你又不赔?其实从保险原理上讲,保险保的是“未来的不确定性风险”,而不是“已经发生的确定损失”。如果允许带病投保还能全额报销既往疾病的治疗费,那保险公司的资金池很快就会枯竭,这对其他健康投保人也不公平。
所以,如果你打算买这类免健康告知的产品,千万别只看宣传页上大大的“可投保”三个字。一定要沉下心去看看条款里关于“既往症”的定义。不同产品的认定标准可能有细微差别,有的看是否确诊,有的看是否有就诊记录,还有的看是否有持续用药。
我寻思了一下,大家买这种保险,更多是为了防范投保后新发的、未知的重大疾病风险,或者是为了获得一个基础的医疗保障兜底。对于投保前已有的老毛病,心里得有个数,别指望它能像普通百万医疗险那样全覆盖。
想更系统地避开这些理赔坑,建议多看看水滴保保险攻略,里面有很多关于条款解读的干货。毕竟,买保险不是为了买个心理安慰,而是为了真出事时能派上用场。
