先泼盆冷水吧——冠状动脉搭桥手术过后,想买常规的重疾险和医疗险,希望真的不大。
保险公司看的不是你花了多少钱、受了多少罪,而是你未来继续住院的概率有多大。心脏放过支架、搭过桥的人,在核保员眼里属于“高频炸弹”,一旦出事理赔金额少说也要几十万起步。你说人家凭什么冒这个险?
根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,冠状动脉搭桥术(也叫冠状动脉旁路移植术)是指为治疗严重的冠心病,实际实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植手术。这里要注意,新定义早就取消了“必须开胸”的限制,只要是切开心包就算数。
放到核保环节,绝大多数保险公司对这类既往病史的态度是直接拒保,少数公司可能会启动个案审核,但结果往往是要求极高加费、除外心脏相关责任,或者等待期拉得特别长。市面上几乎找不到专门针对搭桥术后人群设计的常规商业健康险产品,那些听起来很诱人的“特殊产品”,要么是各地政府牵头的惠民保,要么是核保极其宽松的防癌险或意外险——它们通常不报销心脏既往症产生的医疗费用。
那是不是就彻底没戏了?倒也不是。意外险、定期寿险、年金险这些对健康要求相对较低的险种,有时候还能找到一扇虚掩的门。但说实话,这些险种的保障范围和心脏手术基本没什么交集,买了也就是求个心理安慰。
如果你或者家人正在考虑术后投保,有一点必须反复强调:如实告知!体检报告、住院小结、复查结果,缺一样都可能给未来的理赔埋雷。保险公司查病史的能力比你想象的强得多,别心存侥幸。
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