在上海看病,医保怎么用才不算白花?这事儿说简单也简单,说复杂也真挺复杂。
先说职工医保。在职的朋友注意了,门急诊有一个年度起付标准,2023年7月之后调整成了500元。啥意思呢?就是你一年里看门急诊的花销累计没超过500元这部分,得先用个人账户里的钱抵,或者自己掏腰包。超过500元的部分,才轮到统筹基金出手。
但报销比例这事吧,跟你去的医院级别直接挂钩。一级医院报销比例最高,大概八成左右;二级医院次之,大约七成五;三级医院最低,差不多七成。你看,同一个毛病,在社区医院看能报销八成,去三甲就只能报七成,差价还挺明显的。
所以啊,头疼脑热这种小事,真没必要往三甲挤。社区医院或者一级医院,报销多,排队还短,它不香吗?只要是医保定点的医院都可以直接结算,不用绑在某个特定医院身上。
再说居民医保。这一块主要看人群。中、小学生还有婴幼儿的待遇相对友好,在一级及以下机构看病报销比例挺高的。但其他人就没这么省心了——想去二级、三级医院看门诊,得先在一级医院办好转诊手续,不然直接去的话,医保可能就不给报了,或者说报销比例会大幅缩水。这个转诊流程说起来麻烦,但提前了解清楚真能省不少钱。
当然,医保政策每年可能都会有调整,具体执行标准还是要以上海市医疗保障局发布的最新通知为准。想继续了解基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
