三尖瓣损坏买百万医疗险,医疗费到底能赔多少?
很多人以为,只要成功投保了百万医疗险,看病花钱的事就算有着落了。说实话,我见过太多人拿着保单来理赔的时候,脸色一下子就变了——怎么这也不赔、那也不赔?
问题出在哪?就出在既往症这四个字上。
三尖瓣损坏属于既往症,投保前已经存在的疾病或异常,保险公司有权在核保阶段做出除外处理。翻译成人话就是:以后因为三尖瓣损坏直接导致的相关疾病或治疗,保险公司可以正当合理地拒绝赔付。你以为保的是心脏,实际上心脏这个部分被单独“挂”了出去。
这还没完。
就算核保结论没把三尖瓣相关问题排除,合同里还有两道坎——免赔额和赔付比例。大多数百万医疗险产品都设有一定的年度免赔额,也就是说花费没有达到这个门槛,保险公司不会启动赔付。更关键的是赔付比例:经过社保结算后通常可以较高比例报销,但如果没有用社保,报销比例会相应降低。
我寻思了一下,很多患者等到理赔被拒才去翻合同,其实已经晚了。投保前确认核保结论、了解清楚除外范围,比事后维权省心得多。
想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
