很多人纠结自己该交哪种医保,其实最直观的感受就是:职工医保贵,但报得多;居民医保便宜,但保障相对基础。
咱们先说报销比例。职工医保因为单位和个人一起交钱,池子里的水多,所以报销力度大。一般在定点医院住院,政策范围内的费用能报70%到90%左右。而且现在改革后,职工医保的普通门诊也能通过统筹基金报销了,不像以前只能刷自己卡里的钱。
居民医保呢,主要是个人缴费加政府补贴,一年一交。它的住院报销比例通常在50%到80%之间,具体看医院等级,去基层医院报得更多些。虽然现在很多地方也开通了居民医保的门诊统筹,比如高血压、糖尿病这些慢特病能报,但额度和范围比起职工医保还是窄一些。
再说说账户。这是两者最大的区别之一。职工医保有“两个口袋”:一个是统筹账户,大家凑钱一起用,管大病住院;另一个是个人账户,每个月会有一笔钱打进来,你可以拿去药店买药或者支付门诊自付部分。这笔钱其实是你的,只是专款专用。
居民医保通常只有一个统筹账户,没有个人账户返钱。这意味着你平时感冒发烧去门诊,如果没达到起付线或者不在门诊统筹范围内,就得完全自费。不过居民医保的优势在于门槛低,一年几百块,适合没有固定工作单位的人群,比如老人、小孩或者自由职业者。
另外提一嘴,职工医保缴满一定年限(比如男25年、女20年,各地不同),退休后就不用再交费也能享受待遇;而居民医保是“交一年保一年”,不交就没保障。
如果你在职,公司给你交职工医保是最划算的;如果是给家里老人孩子配置,居民医保则是兜底的基础。想更深入了解社保和商业保险怎么搭配,可以看看水滴保保险攻略,里面有一些基础的配置思路。
