孩子突然发烧住院,家长急得团团转,这时候才想起来:学校让买的那份学平险,跟老家的居民医保,到底怎么用?能同时报销吗?
说实话,这俩还真不是一回事。
先说根本性质。居民医保是国家兜底的社保,带有普惠性质,对参保人发生的符合规定的医疗费用按比例报销,就是花多少按政策比例报多少,不存在一次性给钱的说法。而学平险是商业保险,各家保险公司出品,保障内容、保障额度、报销规则都跟着产品走,产品不同,差别还挺大。
参保范围也不一样。居民医保覆盖面很广,不管是上幼儿园的宝宝、上大学的孩子,还是大人、老人,只要没参加职工医保,基本都能参保。学平险就不一样了,投保的前提是“在读学生”,从幼儿园到大学在读期间才能投保。
报销方式这块差异最明显。医保实报实销,住院花了1万,就按当地政策规定的比例报销,可能报回来五六千块,自己还是要掏一部分。但学平险就不一定了——如果产品条款里明确写了包含重大疾病保险金,那倒霉碰上合同约定的大病,可以一次性拿到一笔保险金,这钱怎么用自己说了算。当然啦,这里有个前提:产品要包含这项责任才行,不同学平险产品保障内容不一样,投保前一定要看清楚条款。
另外,医保和学平险都有报销范围和比例的限制,不是花多少报多少,具体规则以当地政策和保险合同约定为准。
所以啊,给孩子买保险的思路大概是:先确保有居民医保兜底,这是最基础的保障;然后再考虑要不要买学平险,补充意外受伤、住院津贴或者特定疾病这类医保覆盖不那么全的风险。想进一步了解投保思路,可以看看水滴保保险攻略。
